Кальцій – норма в крові, іонізований та загальний, причини підвищення та зниження

Кальцій є мікроелементом, який за своїм рівнем вмісту в організмі значно перевищує кількісний склад інших хімічних елементів. Кальцій (Ca 2+ ) вирішує багато завдань, забезпечуючи важливі функції людського тіла.

У крові кальцію міститься трохи більше 1% від загальної кількості кальцію в організмі. 99%, що залишилися, припадають на зуби і скелет, в них кальцій представлений мінералом Ca ₁₀ (PO ₄ ) ₆ (OH) ₂ і поєднується з фосфором.

Нормальний рівень кальцію в крові варіюється від 2,0-2,8 ммоль/л. За деякими даними, межі норми можуть становити 2,15-2,5 ммоль/л.

1,1-1,4 ммоль/л – це нормальний рівень іонізованого кальцію у крові.

0,1-0,4 г кальцію кожні 24 години виводять із організму нирки здорової людини разом із сечею.

Навіщо нам потрібний кальцій?

Визначення рівня кальцію у крові часто потрібне для діагностики різних захворювань.

Адже в організмі він відповідає за безліч найважливіших функцій:

Без кальцію неможлива нормальна м’язова скоротливість.

Кальцій бере участь у передачі нервових імпульсів, регулює ритми серця. Контроль над цими функціями здійснюється кальцієм разом із магнієм.

Кальцій стимулює роботу безлічі ферментів, бере участь у обмінних процесах заліза.

Зуби та кістки не мали б своєї фортеці, якби в них було б недостатньо кальцію та фосфору.

Кальцій впливає проникність клітин.

Кальцій бере участь у процесі формування тромботичного згустку на етапі перетворення протромбіну на тромбін. Якщо мікроелемента недостатньо, то нормальне згортання крові неможливе.

Кальцій активізує роботу частини гормонів у організмі.

Кальцій бере участь у нормальному функціонуванні залоз внутрішньої секреції. Так, без нього не може повноцінно працювати паращитовидна залоза.

Кальцій бере участь у процесах клітинної рецепції, у яких клітини обмінюються друг з одним інформацією.

Людина не може бути здоровою, якщо в її організмі не вистачає кальцію. Без цього мікроелемента неможливий якісний та повноцінний сон.

Нормальні значення кальцію в організмі залежать від віку людини:

1,90-2,60 – новонароджена дитина у перші 10 днів життя.

2,25-2,75 – дитина старше 10 днів та у віці до 2 років.

2,20-2,70 – дитина 2-4 років.

2,10-2,55 – підліток 12-18 років.

2,15-2,50 – доросла людина 18-60 років.

2,20 -2,55 – літня людина 60-90 років.

2,05-2,40 – люди старше 90 років.

Залежно від віку та статевої приналежності людини, відрізнятимуться добові норми споживання кальцію.

Дозування представлене у міліграмах:

200 – для дітей віком до 6 місяців.

400 – для дітей віком від півроку до року.

600 – для дітей віком 1-4 років.

1000 – для дітей 4-11 років.

1200 – для підлітків 11-17 років.

1200 – для всіх дорослих людей.

1200 – для чоловіків 50-70 років.

1400 – для жінок 50-70 років.

1300 – для людей, старших 70 років.

1500 – для жінок, які чекають на дитину або годують грудьми матерів.

Не слід вважати, що велика кількість кальцію в організмі корисна для здоров’я. Якщо його концентрація в плазмі перевищує допустимі значення, це призводить до падіння рівня фосфору. Якщо кальцію у крові мало, то ній почне збільшуватися кількість фосфатів. Обидва ці стани є патологічними і спричиняють порушення у найважливіших функціях організму.

Від чого залежить рівень кальцію у крові?

Рівень кальцію в крові має прямий взаємозв’язок з його обміном у кістках скелета, з якістю його всмоктування у кишечнику та зворотного всмоктування нирками. За баланс кальцію в організмі відповідають інші мікроелементи, насамперед магній і фосфор. Також здатні підвищити або знизити рівень кальцію в крові є статеві гормони, гормони залоз внутрішньої секреції, надниркових залоз, а також активна форма вітаміну D3.

Отже, сильніше за інших на рівень кальцію в крові впливають такі компоненти:

Паратиреоїдний гормон (паратгормон). Його продукують паращитовидні залози. При його надмірному виділенні, а також на тлі підвищеного вмісту фосфору в крові, в організмі буде запущено процеси пригнічення формування кісткової тканини. Паратгормон призводить до того, що рівень кальцію в крові підвищується, а в кістках стає меншим.

Кальцитонін, навпаки, знижує рівень кальцію у крові, транспортуючи їх у кісткову тканину.

Вітамін D3, який в активній формі продукується нирками, може призводити до підвищення рівня кальцію в крові, оскільки посилює всмоктування мікроелемента в кишечнику.

У крові кальцій може бути присутнім у кількох формах:

Іони кальцію – CA 2+. Ця форма кальцію називається вільною чи іонізованою. Від загальної кількості кальцію частку іонізованого мікроелемента припадає близько 55-58%.

Кальцій, що знаходиться у зв’язці з білковими фракціями. На її частку припадає близько 35-38%.

Солі кальцію, на які припадає близько 10%. Кальцій, присутній у крові у вигляді називають комплексованим. Він може виступати у поєднанні з фосфатами – Ca ₃ (PO ₄ ) ₂ , цитратами – Ca ₃ (C ₆ H ₅ O ₇ ) ₂ , лактатами – 2(C ₃ H ₅ O ₃ )*Ca) та бікарбонатами – Ca(HCO ₃ ).

Якщо лікарі говорять про підвищення рівня кальцію в крові, то мають на увазі, що підвищені всі його форми. Метаболічну активність виявляє лише іонізований кальцій. Саме він більшою мірою задіяний у всіх потребах людського організму. При цьому для діагностики різних станів не потрібно визначати кількість іонізованого кальцію. Це дослідження є вузькоспеціалізованим. Для отримання адекватних даних можна встановити загальний рівень мікроелемента в крові.

Якщо концентрація білка в крові знижена, аналіз може показати нормальний рівень кальцію. Щоб виявити його реальні значення, потрібно застосовувати методику, яка спрямована на підрахунок саме іонізованої форми мікроелемента, оскільки саме вона заміняє комплексовану форму кальцію. Щоб виявити такий дефіцит, потрібно більш ретельне дослідження.

Якщо у людини з хронічними захворюваннями знижений рівень білка в крові, це призводить до розвитку дефіциту кальцію в сироватці. Найчастіше подібна ситуація спостерігається при ураженнях нирок та печінки. Також знижується рівень цього мікроелемента за умови, що людина недоотримує його з продуктами харчування. У жінок, які виношують дитину, може спостерігатись падіння рівня кальцію, але при цьому завжди буде знижена концентрація альбуміну в крові.

Причини зниження рівня кальцію у крові

Гіпокальціємія – це наукова назва стану, що характеризує низький рівень кальцію у крові. Найчастіше його падіння обумовлюється зниженням рівня альбуміну (білковий компонент крові). У цьому виникає дефіцит лише з білками кальцію, а іонізований кальцій залишиться у межах норми.

Інші причини, які здатні призводити до гіпокальціємії:

Збій у роботі паращитовидних залоз, попадання в кров паратиреоїдного гормону.

Відсутність паращитовидних залоз у результаті проведеної операції.

Ниркова недостатність хронічної течії, нефрит.

Спазмофілія та рахіт у дитини.

Гострий дефіцит магнію в людини.

Несприйнятливість організму до впливу паратгормону, зумовлена ​​вродженими аномаліями розвитку.

Низький вміст кальцію у продуктах харчування, які вживає людина.

Високий рівень фосфатів у крові.

Серйозні ураження печінки (цироз).

Наявність в організмі остеобластичних метастаз, що вимагають багато кальцію для продовження свого патологічного зростання.

Гіперпластичні зміни тканин надниркових залоз.

Прийом лікарських засобів на лікування епілепсії.

Переливання значних обсягів крові, що містить у своєму складі цитрат.

Алкалоз у гострій фазі.

Такі захворювання, як: алкоголізм, панкреатит гострої течії, коліт. Вони об’єднані в одну групу, тому що кожне з них не дозволяє кальцію нормально всмоктуватись у кров із шлунково-кишкового тракту.

Симптоми низького та високого рівня кальцію в крові

Рівень кальцію в крові визначають не лише за наявності будь-яких патологій, а й при проходженні медичного огляду абсолютно здоровою людиною. Проте відбити у якому саме стані перебувають кісткові тканини, це дослідження неспроможна.

На високий рівень кальцію в крові вказуватимуть такі симптоми:

Повна чи часткова відсутність апетиту.

Напади нудоти, які можуть супроводжуватися блювотою.

Схильність до запорів.

Часті нічні походи в туалет для випорожнення сечового міхура.

Болі в ділянці кісток.

Хандра, депресія та апатія.

На низький рівень кальцію в крові вказуватимуть такі симптоми, як:

Абдомінальні болі на кшталт спазмів.

Тремор рук та пальців рук.

Оніміння в області носогубного трикутника.

Спазми м’язів стоп та кистей.

Якщо у людини відсутні ознаки, що вказують на дефіцит чи надлишок кальцію, але при цьому аналіз свідчить про зворотний факт, то необхідно проходження комплексного обстеження.

Для цього можуть бути призначені такі діагностичні заходи, як:

Визначення рівня іонізованого кальцію у крові.

Визначення рівня кальцію у крові.

Визначення рівня фосфору у крові.

Визначення рівня магнію у крові.

Визначення рівня вітаміну D у крові.

Визначення рівня паратгормону.

Іноді для діагностики тієї чи іншої захворювання потрібно з’ясувати співвідношення у крові кальцію стосовно інших речовин. Наприклад, такі дослідження дозволяють визначити надмірне виведення кальцію із сечею, або його недостатнє надходження разом із їжею.

Якщо хворий страждає від ниркової недостатності, або була проведена трансплантація цього органу, то рівень кальцію в крові йому заміряють у плановому порядку. Також цей аналіз проводять усім пацієнтам з мієломою та порушеннями в ЕКГ, з пухлинами злоякісної природи в області грудей, легень, щитовидної залози, головного мозку та горла.

Що може вплинути результати аналізу?

У новонародженої дитини, починаючи з 4-х днів її появи на світ, відбувається підвищення рівня кальцію в крові, що є фізіологічною нормою. Цей процес може спостерігатися як в організмі дітей, народжених у належний термін, так і у дітей недоношених.

У дорослих рівень кальцію може підвищуватися прийому наступних препаратів:

Антацидні лікарські засоби.

Гормональні препарати: андрогени, прогестерон, паратиреоїдний гормон.

Лікарські засоби до складу яких входять солі літію.

Зменшити рівень кальцію в крові здатні такі препарати:

Препарати для усунення судом.

Проносні лікарські засоби.

Інші причини, які можуть позначитися на результатах аналізу:

Паркан на аналіз гемолізованої сироватки.

Забір крові на фоні зневоднення організму.

Забір крові на тлі гіперволемії, що може спостерігатися при внутрішньовенному введенні значних обсягів ізотонічного розчину.

Корисна інформація про кальцій у крові:

У недоношених дітей із низькою масою тіла кров визначення іонізованого кальцію забирають щодня. Це дозволяє уникнути розвитку гіпокальціємії, яка на ранніх етапах може ніяк не проявляти себе.

Рівень кальцію в сечі та в крові не відображають рівень кальцію в кістковій тканині. Для визначення рівня кальцію в кістках використовують такий діагностичний метод, як денситометрія.

Чим старша людина, тим нижчий рівень кальцію в крові. Це стосується вагітних жінок.

Чим вищий рівень альбуміну в крові, тим вищий рівень кальцію. На іонізований кальцій цей білок не впливає.

Перед здачею аналізу потрібно відмовитися від їжі на 12 годин. За 30 хвилин до процедури потрібно виключити будь-які фізичні навантаження, не палити та перебувати у спокійному стані.

Коли потрібні додаткові методи дослідження?

Обов’язково потрібно визначити рівень активності іонів кальцію за умови, що його рівень у крові знижений або підвищений, а також розвиваються симптоми даних порушень. Рівень іонізованого кальцію вимірюють значення pH = 7.40.

Також можна виміряти вміст кальцію в уріні, що дозволить визначити кількість мікроелементу, що виводиться нирками. Це дослідження проводять за змін концентрації кальцію в крові.

Автор статті: Шутов Максим Євгенович | Гематолог

У 2013 році закінчено Курський державний медичний університет та отримано диплом «Лікувальна справа». Через 2 роки закінчено ординатуру за спеціальністю «Онкологія». У 2016 році пройдено аспірантуру в Національному медико-хірургічному центрі імені М. І. Пирогова.
Наші автори

Загальний аналіз крові (ОАК) – це перше дослідження, з якого починається діагностика захворювань або профілактичний огляд лікаря в рамках щорічної диспансеризації. Без цього простого, але важливого тесту неможливо об’єктивно оцінити стан здоров’я. ОАК інакше називається загальноклінічним або.

Біохімічний аналіз крові («біохімія» або просто ВАК) – це високоінформативний лабораторний тест, який дозволяє судити про стан та функціональний статус більшості внутрішніх органів та систем людського організму. Поряд із загальним або загальноклінічним аналізом, це дослідження крові проводиться на першій стадії.

Сеча є біологічною рідиною, кінцевий результат природного процесу життєдіяльності людини. Вона утворюється у нирках людини у два складні етапи. Разом з рідиною, що виходить з організму, виводиться: сечовина, як кінцевий продукт білкового обміну, електроліти, сечова кислота, а також вітаміни та гормони.

Аланінамінотрансфераза або скорочено АЛТ є особливим ендогенним ферментом. Його включають у групу трансфераз та підгрупу амінотрансфераз. Синтез цього ферменту проходить внутрішньоклітинно. У кров надходить його обмежена кількість.

АСТ, АсАТ, AST або аспартатамінотрансфераза – це те саме поняття, що означає один з ферментів білкового обміну в організмі. Цей фермент відповідальний за синтез амінокислот, що входять до складу клітинних мембран та тканин. Не у всіх органах АСТ виявляє.

Як і навіщо здавати аналіз крові на кальцій – розшифровка показників та норми

Біохімічний аналіз крові дає можливість вивчити точну кількість всіх мікроелементів, які містяться в крові людини. Однією з таких речовин є кальцій. Він бере участь у метаболізмі, відповідає за швидке загоєння ран та зрощування кісток, забезпечує нормальну будову нігтів, волосся та зубів.

Рівень кальцію може змінюватись, залежно від віку пацієнта, його статевої приналежності, а також за наявності певних патологій.

Кому та навіщо необхідно здавати аналіз на кальцій – показання до призначення дослідження

Тестування крові на кальцій часто поєднують із перевіркою рівня вмісту фосфору у кровоносній системі.

На сьогоднішній день відомі два види такого аналізу: дослідження кількості іонізованого кальцію та тест на загальний вміст даного елемента .

У першому випадку лікар отримує більш детальну картину про наявність того чи іншого захворювання, але подібна діагностика коштуватиме дорожче.

Біохімічний аналіз на кальцій може бути призначений пацієнту за наступних станів:

• Онкозахворювання.
• Зменшення кількості альбуміну в організмі.
• Серйозні збої у роботі кишечника (виразкова хвороба), серця.
• Підготовка до хірургічного втручання.
• Зниження тонусу м’язів.
• Гормональні збої, пов’язані з неправильним функціонуванням щитовидної залози.
• Похибки у роботі нирок; сечокам’яна хвороба, поліурія.
• Больові відчуття у кістках, почуття «ломоти».
• Часті оніміння окремих ділянок тіла, судоми.
• Остеопороз на стадії діагностики чи контролю над лікуванням.
• Ознаки наявності гіпокальцемії:
  – Постійні головні болі та запаморочення.
  – Загальна слабкість, сонливість.
  – Часті судоми.
  – Погана згортання крові.
  — Скарги на погіршення стану нігтьової пластини, зубів, шкіри.
  – Сильне випадання волосся.
  – Недуги, пов’язані із серцево-судинною системою.
• Яскраво-виражені симптоми гіперкальцемії:
  – Дезорієнтація, потемніння в очах.
  – Дисфункція кишечника: нудота, блювання.
  – Гостра ниркова/серцева недостатність, інші захворювання серця.
  – Відкладення солей кальцію на стінках кровоносних судин.
  – Постійна слабкість.
  – Нездатність рухатися (не завжди).

Підготовка до складання аналізу крові на кальцій – які фактори можуть спотворити результати?

Для отримання максимально точних результатів дослідження пацієнтам слід дотримуватися наступних рекомендацій:

1. Кров на Ca найкраще здавати вранці , у проміжку з 8 до 12 ранку натще. Сильну спрагу можна вгамувати очищеною негазованою водою.
2. Протягом доби перед тестуванням не варто переїдати : смажену, копчену, солону їжу, а також алкоголь необхідно виключити з раціону.
3. Від фізичних навантажень за 24 години до тестування слід утриматись. Те саме стосується стресових ситуацій.
4. Одразу після ультразвукового дослідження, флюорографії, крапельниці біохімічний аналіз крові на кальцій краще не проводити.

У другому випадку пацієнти мають можливість ознайомитися з результатами швидше.

Якщо на період здачі зазначеного аналізу, або за 1-2 тижні до його здачі, пацієнт приймав будь-які препарати , він повинен повідомити про це свого лікаря. У цьому випадку в напрямку на тестування будуть прописані ці медикаменти.

Вплинути на результат біохімічного аналізу Ca можуть наступні явища:

• Вагітність, лактація, активне зростання дитини. У цей період відбуваються конструктивні зміни у тканинах організму, що впливає на кількість кальцію в крові.
• Лікування діуретиками, гормональна терапія, прийом деяких вітамінів (А, Д) сприяють підвищенню рівня кальцію.
• Протизапальні, протисудомні, протипухлинні препарати, а також деякі антибіотики сприяють зниженню кількості Ca в організмі людини.

Розшифровка показників аналізу крові на кальцій – норми та патологія за віком

При інтерпретації аналізу на вміст Ca в крові лікар повинен враховувати вік і стать пацієнта.

Вік та стать

людини

(діти та дорослі)

Норма іонізованого кальцію у крові

ммоль/л

Новонароджені (хлопчики та дівчатка)

Від 3 місяців до 2 років

Хлопчики та дівчатка віком від 2 до 12 років

Дівчата та жінки від 12 до 50 років

Юнаки та чоловіки від 12 до 50 років

Люди похилого віку

Підвищений чи знижений показник кальцію в аналізі крові – можливі причини

Якщо аналіз крові констатує низький кальцій, пацієнту буде призначено додаткові діагностичні процедури . Це допоможе встановити причину подібного стану, і у разі наявності недуги почати лікувальні заходи.

1. Недостатня кількість вітаміну Д. Гіпокальцемія у новонароджених може розвинутись на тлі рахіту. У такому разі малюкові потрібне термінове комплексне лікування.
2. Поява злоякісних новоутворень.
3. Серйозні похибки у функціонуванні шлунково-кишкового тракту.
4. Сидячий спосіб життя, малорухливість.
5. Довготривала дієта, що передбачає вживання мінімальної кількості молочних продуктів.
6. Сепсиси, що мають хронічний характер.
7. Вагітність.
8. Підвищена кількість естрогену у чоловічому організмі.
9. Деякі генетичні недуги (псевдогіпопаратиреоз).
10. Часті алергічні реакції.
11. Погіршення роботи печінки, пов’язане із інтоксикацією.
12. Прийом деяких медичних препаратів.

• Онкозахворювання на пізніх стадіях розвитку.
• Запальні процеси у черевній порожнині.
• Захворювання крові.
• Похибки у роботі серця, нирок.
• Гормональний збій, що спричинено неправильною роботою щитовидної залози.
• Надлишок вітаміну Д в організмі.
• Нездатність надниркових залоз виконувати свою основну функцію.
• Хвороба Вільямса.

Аналіз крові на кальцій (Ca)

Концентрація кальцію в крові залежить від протікання в організмі відразу кількох процесів, пов’язаних із всмоктуванням кальцію в кишечнику, обміном цієї речовини в кістках та швидкості виведення елемента нирками.

Аналіз крові на кальцій дозволяє з’ясувати, яким є вміст даного мікроелемента в організмі в цілому. І гіпокальціємія та гіперкальціємія створюють умови для появи багатьох патологій.

Кальцій забезпечує згортання крові, надає міцності зубам. У кров’яному руслі є лише один відсоток від усіх запасів кальцію в організмі. Основна маса мікроелемента зібрана у кістках. У крові весь Ca іонізований, у кістках надійно пов’язаний з білками – альбумінами та аніонами, будучи неактивною формою.

Під загальним кальцієм у крові розуміють обсяг вільного Ca і що знаходиться в кістках – сумарно. Але витрачати на свої потреби організм може лише вільна речовина. Виведення мікроелементу відбувається через нирки. Для того, щоб організму вистачало кальцію, необхідно, щоб підтримувалося рівновагу між виведеним і об’ємом речовини, що надійшли і використаним. Рівень кальцію залежить від рівня фосфатів. Зростання концентрації одного змушує знижуватися концентрацію другого. За подібний механізм регулювання відповідають паращитовидні залози, щитовидна залоза.

Іонізований кальцій міститься в сироватці в невеликій, порівняно з рештою запасів, кількості і не утворює з’єднання з білками. Основні завдання, що виконуються цим мікроелементом: створення кісткового скелета, сприяння передачі нервово-м’язового сигналу, допомога в роботі серцевого та скелетних м’язів, також речовина утворює кров’яний згусток, надає додаткової міцності зубам. Calcium ionized проходить фільтрацію в нирках і за новою використовується організмом за умови, що немає збою в обмінних процесах, де задіяний Ca++.

Показання

Основною метою аналізу є оцінка стану кісткової та м’язової тканин. Аналіз призначається при таких змінах в організмі:

• При зменшенні обсягу альбуміну.
• Якщо є підозра на виразкову хворобу кишечника.
• Якщо турбують біль у серці.
• При зміні тонусу м’язової тканини.
• При порушенні синтезу гормонів, що виробляються щитовидною залозою.
• При проблемах із нирками, у тому числі пов’язаних із утворенням каменів.
• З появою судом, оніміння.

Кілька разів на рік забір крові проводиться пацієнтам з остеопорозом для відстеження ефективності лікування.

Ознаки дефіциту кальцію збігаються зі скаргами, що пред’являються при захворюваннях не пов’язаних з цим мікроелементом. У пацієнта з’являються такі скарги:

• часті головні болі;
• сильні запаморочення;
• загальна слабкість та сонливість.

В обов’язковому порядку перевірка рівня Ca проводиться перед усіма видами хірургічних втручань при діагностиці ракових пухлин, перед проведенням гемодіалізу. Контроль за обсягом кальцію необхідний прийому бікарбонатів, гепарину, магнезії.

Підготовка

Щоб отримати точний результат, рекомендується дотримуватися правил підготовки до аналізу:

• Забір крові проводиться натще, тому вечеря має відбутися за вісім годин до візиту до процедурного кабінету.
• Напередодні обстеження необхідно відмовитись від вживання жирної, гострої, солоної їжі.
• За два тижні до дослідження необхідно припинити прийом медикаментів, особливо тих, що здатні змінити рівень Ca у крові.
• За бажання в день дослідження можна випити склянку звичайної води, від кави та міцного чаю доведеться відмовитись.
• За кілька днів до аналізу необхідно припинити вживання алкогольних та енергетичних напоїв.
• За годину до взяття крові не можна курити.
• Аналіз не можна здавати після проведення томографії та флюорографії.

Недотримання правил призводить до викривлення результату.

Інтерпретація

У здорової дорослої людини рівень Ca становить від 2,0 до 2,75 ммоль/л. Залежно від віку, зміна показників є несуттєвою. Перевищення концентрації даного мікроелемента у сироватці крові зустрічається рідше, ніж його дефіцит.

Наявність зайвого калію частіше пов’язують з його надлишком у продуктах харчування або з резорбцією кісткової тканини, внаслідок чого відбувається вивільнення речовини, що міститься в кістках. Але на практиці надлишок Ca є однією з ознак наявності злоякісного новоутворення або первинного гіперпаратиреозу.

Низький рівень кальцію в крові є ознакою різних змін, його виявляють:

• При збоях у роботі паращитовидних залоз пов’язані з пошкодженням щитовидної залози під час операції.
• При спадкових захворюваннях, що призводять до резистентності органів-мішеней до паратгормону.
• При масованому виведенні кальцію з організму.
• При порушенні процесу всмоктування цього елемента.
• З огляду на наявного дефіциту вітаміну D.
• При патологіях нирок, пов’язаних із порушенням реабсорбції Ca, у ниркових канальцях.
• На тлі ниркової недостатності, що розвивається.
• При гіпоальбумінемії.

У деяких випадках падіння рівня мікроелемента в сироватці пов’язують із малорухливим способом життя. У чоловіків цей процес може відбутися на фоні змін гормонального фону при підвищенні кількості естрогену. Впливає на рівень Ca розвиток сепсису, при попаданні патологічних мікроорганізмів у кров. Пацієнт і сам може активно сприяти падінню рівня речовини, відмовившись від вживання молока та продуктів із нього одержуваних.

Причини помилкових результатів

Неправдивим результат аналізу буде у таких випадках:

• При порушенні лікарських рекомендацій, пов’язаних із підготовкою до аналізу.
• При прийомі напередодні забору крові вітамінних комплексів містять кальцій, а також вітаміни А і D.
• До препаратів, що знижують рівень кальцію, відносять сульфати, оксалати, флюорити, засоби, що містять у складі глюкозу, естрогени, інсулін, тетрациклін.
• Вплинути на результат може вагітність і годування дитини грудьми.

Як проводиться аналіз

У крові кальцій присутній у трьох різних формах:

• вільний іонізований;
• пов’язаний із іонами;
• пов’язаний з білками, переважно альбумінами.

Кров на кальцій береться натще, з вени в ранкові години з восьми до дванадцятої, проведений в пізніший час аналіз втрачає свою цінність. Існує кілька методів визначення рівня Ca у крові. Найпростіший з них заснований на тому, що водні розчини в сильно лужному середовищі не флуоресцируют, тоді як розчини, що містять флуорексон, флуоресцируют. З кальцієм ця речовина легко вступає у взаємодію.

Аналіз крові на кальцій

Аналіз на загальний кальцій у крові визначає його сумарну концентрацію у вільному та пов’язаному з білками вигляді. Дослідження застосовується в нефрології, кардіології, ендокринології, гастроентерології та травматології. Найчастіше виконується в комплексі з біохімічним аналізом крові, тестами на гормони, електроліти у сироватці та сечі. Результати використовуються для діагностики та моніторингу перебігу захворювань, що призводять до гіпо- або гіперкальціємії: патології нирок, щитовидної залози та тонкого кишечника, контролю терапії препаратами з кальцієм та вітаміном D. Забір крові виконується з вени, дослідження проводиться колориметричним фотометричним методом. Референсні значення для дорослих пацієнтів (18–60 років) – 2,15–2,5 ммоль/л. Терміни виконання аналізу – 1 день.

Кальцій у крові – сумарний показник, який відбиває концентрацію вільного, і навіть що з аніонами і білками кальцію. Аналіз проводиться в плановому порядку при біохімічному дослідженні крові та дозволяє виявити стан гіпо- та гіперкальціємії. Кальцій забезпечує міцність кісток та зубів, регулює нейром’язову передачу імпульсів, каталізує реакції за участю ферментів та активує фактори згортання крові.

Кальцій у крові циркулює як іонів Ca+, комплексів з білками і з аніонами. Оскільки лише 1% цього мікроелемента знаходиться в рідких середовищах організму, його рівень у крові схильний до коливань навіть при незначному дефіциті або надлишку. Рівновість метаболізму кальцію залежить від його надходження з їжею, біологічно активними добавками та лікарськими препаратами, від особливостей всмоктування в травному тракті, метаболізму в кістках та виведення через нирки. Всі ці процеси протікають за участю вітаміну D3 , _{паратгормону} та кальцитоніну. При порушенні обміну кальцію розвивається гіпо-або гіперкальціємія.

Концентрація кальцію може бути визначена у сироватці венозної крові та в порції добової сечі. Найчастіше дослідження проводиться методом колориметрії фотометрії. Результати застосовуються в нефрологічній, ендокринологічній, неврологічній, гастроентерологічній та травматологічній практиці.

Показання

Тест на кальцій у крові включений до комплексного біохімічного аналізу, який проводиться у плановому порядку з метою профілактики або при підозрі на певне захворювання кісток, зубів, нирок, серцево-судинної або нервової системи. Результати дозволяють попередньо оцінити кальцієвий обмін, при їх відхиленні від норми призначаються додаткові лабораторні дослідження, які дозволяють визначити причину підвищення або зниження рівня кальцію.

Аналіз на рівень кальцію в крові показаний при діагностиці та терапії порушень роботи нирок: ниркової недостатності різного генезу, поліурії, сечокам’яної хвороби, а також після операції трансплантації цих органів. Зниження або підвищення концентрації кальцію в крові може бути спричинене порушеннями його обміну в організмі на фоні дисфункції щитовидної залози, зниження всмоктування в тонкому кишечнику, розвитку злоякісних пухлин, патологій кісткової тканини та неврологічних захворювань. Тому список показань для проведення аналізу дуже широкий, дослідження призначається пацієнтам з остеопорозом, судомним синдромом, парестезіями, виразковою хворобою шлунка та 12-палої кишки, аритміями, гіпертиреозом, раком легені та раком молочної залози, множинною мієломою та іншими патологіями. Також аналіз виконується з метою контролю лікування кальцієм та вітаміном D.

Підставою призначення аналізу служать скарги пацієнта зниження апетиту, напади нудоти і блювоти, відсутність стільця, біль у животі і/або кістках, часті сечовипускання, сильну спрагу, швидку стомлюваність, слабкість, апатію, втрати свідомості. Всі ці симптоми характерні для гіперкальціємії. При гипокальциемии з’являються спастичні болі у животі, аритмія, тремор пальців, почуття оніміння у сфері рота, спазм мімічних м’язів, кистей і стоп, заціпеніння, поколювання і судоми м’язів. Також аналіз на кальцій у крові може бути призначений при змінах у кардіограмі: укороченому сегменті ST (гіпокальціємія) або подовженому сегменті ST та інтервалі QT (гіперкальціємія).

Цей лабораторний тест не показаний при порушеннях білкового обміну, оскільки близько половини загального кальцію в крові пов’язане з протеїнами, зокрема альбуміном. У разі рекомендується проводити дослідження рівня іонізованого кальцію. Аналіз на кальцій у крові не використовується для оцінки загального вмісту кальцію в кістках, для цього здійснюється дослідження мінеральної щільності кісткової тканини – денситометрія. Перевагою аналізу на загальний кальцій у крові є простота та економічність процедури дослідження, тому, незважаючи на не дуже високу точність, він успішно застосовується для попередньої оцінки кальцієвого обміну в організмі.

Підготовка до аналізу та забір матеріалу

Забір крові для дослідження рівня кальцію найчастіше виготовляється з вени в ранковий час. Перерва між процедурою та їдою повинна становити не менше 8 годин. За 30 хвилин необхідно відмовитися від куріння та фізичних навантажень, уникати емоційної напруги. На рівень кальцію можуть вплинути багато препаратів, у тому числі вітаміни D і A, тому їх необхідно відмінити за 5-7 днів до дослідження або попередити про прийом лікарських засобів лікаря, який видав направлення на аналіз.

Взяття крові виконується з мінімальним перетисканням вени та без навантаження на м’язи. Матеріал збирають у пробірку і протягом 30-60 хвилин доставляють у лабораторію, де швидко центрифугують, щоб не допустити розпаду формених елементів та виходу з них кальцію. Дослідження може бути виконано колориметричним, флюориметричним, полум’яно-фотометричним, титриметричним або атомно-абсорбційним спектрометричним методом. На сьогоднішній день у лабораторіях найбільш поширені колориметричні фотометричні методи аналізу. Їхня суть полягає в тому, що кальцій у сироватці взаємодіє з реагентом, внаслідок чого утворюється пофарбована сполука з певним спектром світлопоглинання. Готовність результатів тесту становить 1 робочого дня.

Нормальні значення

Рівень кальцію у крові залежить від статі. У нормі перші 10 днів життя його показники перебувають у діапазоні 1,9–2,6 ммоль/л. У дітей віком до 2 років концентрація кальцію збільшується, референсні значення коливаються від 2,25 до 2,75 ммоль/л. У віці з 2 до 12 років вони становлять 2,2-2,7 ммоль/л, з 12 до 60 років – 2,1-2,55 ммоль/л. У літньому та старечому віці кількість електроліту дещо знижується, референсні значення – від 2,05 до 2,55 ммоль/л. Фізіологічне зниження рівня кальцію відбувається при вагітності та лактації, але воно вимагає корекції препаратами, оскільки може негативно позначитися на стані здоров’я жінки та дитини. Також у групі ризику перебувають пацієнтки у постменопаузі та діти у період інтенсивного зростання.

У людей будь-яких вікових груп витрата кальцію збільшується при частому вживанні кави, куріння, стресових ситуаціях. Недостатнє надходження цього мікроелемента спостерігається при дотриманні жорстких дієт з обмеженням молочних продуктів, риби, горіхів, зелених овочів, а зниження засвоюваності відбувається за браку вітаміну D, який частково синтезується організмом, частково поповнюється з їжею – рослинними жирами, рибою та морепродуктами.

Підвищення рівня кальцію

Часті причини підвищення рівня кальцію в крові – онкологічні захворювання та посилення функції паращитовидних залоз. При злоякісних новоутвореннях гіперкальціємія розвивається після ураження кісткової системи. Пухлини секретують сполуку, яка призводить до виходу кальцію у кров. Підвищена активність та зростання паращитовидних залоз – гіперпаратиреоз – супроводжується виділенням гормону, що ушкоджує тканину кісток, внаслідок чого кальцій також переходить у кров.

Причинами збільшення концентрації кальцію в крові можуть стати стан дегідратації, посилення активності щитовидної залози, туберкульоз, захворювання крові, гранулематозні патології, гостра ниркова недостатність, трансплантація нирок, остеодистрофія, зниження функції надниркових залоз. Збільшення концентрації кальцію відбувається при тривалому знерухомленні, пов’язаному з травмами та захворюваннями кісткової системи. Під час проведення дослідження необхідно враховувати, що підвищення показників може спричинити вітамін D та/або A, лужні антациди, андрогени, тіазидні діуретики, солі літію, препарати з прогестероном, тамоксифеном, ергокальциферолом.

Зниження рівня кальцію

Поширена причина зниження рівня кальцію у крові – зменшення кількості білків, особливо альбуміну. Іонізована форма при цьому залишається незмінною, метаболізм електроліту зберігається. Крім того, причинами зменшення концентрації кальцію в крові є вроджена та набута гіпофункція паращитовидних залоз, псевдогіпопаратиреоз, спру, печінкова та хронічна ниркова недостатність, гостра форма панкреатиту. Знижені показники в аналізі визначаються при недостатньому надходженні кальцію, магнію та вітаміну D, надлишку фосфору, прийомі протипухлинних препаратів, антиконвульсантів, глюкокортикоїдів, проносних, а також після переливання великих об’ємів крові (цитрату).

Лікування відхилень від норми

Аналіз на загальний кальцій у крові є економічним і простим тестом, що дозволяє провести первинну оцінку метаболізму цього електроліту, з великою часткою ймовірності виявити гіпо-і гіперкальціємію. Діагностична процедура знаходить широке застосування в нефрології, ендокринології, кардіології та неврології. При відхиленні результатів від норми необхідно звернутися до лікаря, який призначить додаткові дослідження для встановлення діагнозу та призначення адекватного лікування. Щоб усунути фізіологічне зниження рівня кальцію в крові, необхідно відмовитися від куріння та надмірного вживання кави, ввести в раціон достатню кількість продуктів з цим мікроелементом і з вітаміном D – молоко, сири, сир, риба, рослинні жири.

Аналіз крові на кальцій: показання, розшифровка

Біохімічний аналіз крові на кальцій – клінічний аналіз, що визначає концентрацію загального кальцію у сироватці крові.

Поняття загальний кальцій включає:

1. Іонізований кальцій становить 50% від усього кальцію в крові.
2. Кальцій, пов’язаний із білками (переважно з альбуміном) – 40%.
3. Кальцій, що входить до складу аніонних комплексів (пов’язаний із лактатом, цитратом, бікарбонатом, фосфатами) – 10%.

Для нормального функціонування організму необхідно, щоб рівень кальцію був у межах референсних значень, тому що він бере участь у багатьох життєво важливих процесах:

1. Скорочення м’язів.
2. Робота ендокринних залоз.
3. Згортання крові, проникність клітинних мембран.
4. Побудова кісткової системи та зубів.
5. Передача нервових імпульсів; робота нервової системи.
6. Ферментна активність, обмін заліза у організмі.
7. Нормальний серцевий ритм, робота серцево-судинної системи.

Аналіз крові на іонізований кальцій

Іонізований кальцій – кальцій, не пов’язаний з жодними речовинами і вільно циркулює в крові. Саме він є активною формою кальцію, що бере участь у всіх фізіологічних процесах. Аналіз крові на іонізований кальцій дозволить оцінити кальцієвий обмін в організмі. Цей аналіз необхідно здати пацієнтам у таких випадках:

1. Проходження лікування після реанімації, хірургічної операції, великої травми, опіків.
2. Діагностика онкологічних захворювань, гіперфункція паращитовидної залози.
3. Проведення процедури гемодіалізу.
4. Прийом перерахованих лікарських засобів: бікарбонати, гепарин, магнезія, препарати кальцію.

Аналіз крові на іонізований кальцій проводиться у комплексі з визначенням рівня загального кальцію та рН крові. Значення іонізованого кальцію залежить від рН крові: рівень іонізованого кальцію підвищується на 1,5 — 2,5 % при кожному зниженні рН на 0,1 одиницю.

Показання до аналізу

Показання для проведення біохімічного аналізу крові на кальцій:

1. Ознаки гіперкальціємії та гіпокальціємії.
2. Злоякісні новоутворення (рак молочної залози, рак легені).
3. Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки.
4. Зниження концентрації альбуміну.
5. Підготовка до оперативного втручання.
6. Гіпотонія м’язів.
7. Гіпертиреоз.
8. Захворювання нирок, сечокам’яна хвороба.
9. Болі у кістках.
10. Серцево-судинна патологія (порушення судинного тонусу, аритмія).
11. Поліурія.
12. Парестезія.
13. Судорожний синдром.
14. Діагностика та скринінг остеопорозу.

Симптоми гіперкальціємії: адинамія (нерухомість), астенія, посилення рефлексів, порушення свідомості, дезорієнтація, слабкість, біль голови, блювання, гостра ниркова недостатність, серцева недостатність, тахікардія, екстрасистолія, кальциноз судин.

Симптоми гіпокальціємії: головний біль, схожий на мігрень; запаморочення, карієс, остеопороз, руйнування нігтів, випадання волосся, суха шкіра, посилення рефлексів з переходом у тетанічні судоми, слабкість, порушення згортання крові (подовження часу згортання), стенокардія, тахікардія (збільшення частоти серцевих скорочень – пульсу).

Гіперкальціємія – патологічний стан, що виникає при захворюванні організму. Буває фізіологічна гіперкальціємія після їжі і у новонароджених після четвертого дня життя. Набагато частіше діагностується гіпокальціємія, ніж надлишок кальцію в організмі.

Як підготуватися до аналізу крові на кальцій

Щоб аналіз крові на кальцій дав точний результат, необхідно пройти нескладну підготовку до процедури:

1. Напередодні дослідження не можна вживати алкоголь, смажену та жирну їжу.
2. За день до забору крові бажано виключити важкі фізичні та емоційні навантаження.
3. Кров здається натще, через 8-10 годин після останнього прийому їжі. Пити рекомендується лише негазовану воду.
4. Не рекомендується здавати кров відразу після флюорографії, ректального дослідження, рентгенографії, УЗД – дослідження чи фізіотерапевтичних процедур.

Чинники, які можуть спотворити результат аналізу

Прийом лікарських засобів може вплинути на достовірність результату аналізу крові на кальцій. Бажано за 1-2 тижні до забору крові на дослідження відмовитися від прийому будь-яких медикаментів. Якщо неможливо відмінити лікарський препарат, то в напрямку біохімічного аналізу крові на кальцій необхідно вказати, які саме медикаменти і в яких дозах приймає пацієнт. Перелічені далі препарати впливають рівень кальцію у крові.

Підвищують рівень кальцію: вітамін А, вітамін D, тестолактон, тамоксифен, паратгормон, прогестерон, літій, ізотретиноїн, ергокальциферол, дигідротахістерол, даназол, калустерон, солі Са, андрогени, регулярне застосування діуретиків.

Знижують рівень кальцію: сульфати, оксалати, флюорити, тетрациклін, плікаміцин, фенітоїн, метицилін, солі магнію, ізоніазид, інсулін, індапамід, глюкоза, глюкагон, гастрин, флюорити, естрогени, ергокальциферон, , аміноглікозиди, алпростадил, альбутерол.

Норми

Інтерпретувати результати дослідження має спеціаліст із відповідною кваліфікацією. Тільки лікар зможе належним чином оцінити стан пацієнта, відхилення від норми аналізу крові на кальцій та поставити правильний діагноз. І, відповідно, вчасно призначити адекватне лікування.

Референсні значення аналізу крові на загальний кальцій:

• діти віком до 1 року – 2,1-2,7 ммоль/л;
• діти віком від 1 до 14 років – 2,2-2,7 ммоль/л;
• діти віком від 14 років – дорослі – 2,2-2,65 ммоль/л.

Підвищені значення

Гіперкальціємія вказує на такі захворювання:

• Гостра ниркова недостатність.
• Саркоїдоз та інші гранулематозні захворювання.
• Ятрогенна гіперкальціємія.
• Спадкова гіпокальціурична гіперкальціємія.
• Синдром Вільямса (ідіопатична гіперкальціємія новонароджених).
• Гіпервітаміноз D.
• Молочно-лужний синдром.
• Гемобластози (лейкоз, лімфома, мієломна хвороба).
• Недостатність надниркових залоз.
• Іммобілізаційна гіперкальціємія (з лікувальною метою при травмах, уродженому вивиху стегна, хворобі Педжета, туберкульозі хребта).
• Злоякісні пухлини
• Первинний гіперпаратиреоз (аденома, гіперплазія або карцинома паращитовидних залоз).
• Тиреотоксикоз.

Знижені значення

Гіпокальціємія спостерігається при таких захворюваннях:

• Гострий панкреатит із панкреонекрозом.
• Хронічна ниркова недостатність.
• Печінкова недостатність.
• Гіповітаміноз D при рахіті у дітей та остеомаляції у дорослих (внаслідок порушень харчування, зниженої інсоляції, мальабсорбції).
• Гіпоальбумінемія при нефротичному синдромі та патології печінки.
• Гіпомагніємія.
• Псевдогіпопаратиреоз (спадкове захворювання).
• Гіпопаратиреоз первинний (Х-зчеплений, спадковий, синдром Ді Джорджі).
• Гіпопаратиреоз вторинний (аутоімунний, внаслідок хірургічного втручання).

Leave a Comment Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Кальцій (кров)

Макроелемент кальцій відіграє важливу роль в організмі, беручи участь у створенні кісткової тканини і побудові кістяку (макроелементи – елементи, що складають живу речовину: калій, натрій, хлор, кальцій, магній, фосфор і сірка). Він необхідний для нормального згортання крові; цей макроелемент бере участь у нервово-м’язовій діяльності, він регулює проникність клітинних стінок. Кальцій має здатність накопичуватися в місцях ушкодження тканин при травмах або хворобах.

Приблизно 99% кальцію знаходиться в кістках, решта – у сироватці крові. Приблизно половина кальцію сироватки міститься в іонізованій (вільній) формі, інша половина зв’язана з білками та перебуває також у вигляді солей – фосфатів, цитратів. Тому зміна вмісту білків у крові, особливо альбуміну, суттєво впливає на загальний вміст кальцію, при цьому не змінюючи кількості іонізованого кальцію.

Кальцій, що утримується в кістковій тканині (кістки, зуби і т.д.), перебуває у взаємодії з іонами сироватки крові. При нестачі кальцію в сироватці він вивільняється з кісток і запобігає різким і небезпечним коливанням його концентрації в крові.

Обмін кальцію регулюють паратиреоїдний гормон і гормон кальцитонін (виробляються щитоподібною залозою), а також вітамін D. З організму кальцій виводиться переважно з калом (до 70 %) і сечею. Одже, його вміст може змінюватися при хворобах щитоподібної залози, нирок і пухлинах різного походження.