Всі питання про сальмонельоз – симптоми, лікування, як не заразитися

Сальмонельоз – гостре інфекційне кишкове захворювання, збудниками якого є різні види бактерій роду Salmonella. Сальмонела вражає шлунково кишковий тракт, іноді може протікати з тифоподібними симптомами, рідше у вигляді генералізованих септичних форм.

Медицині відомо близько 2 тисяч сероварів (різновидів) сальмонел, однак, у нашій країні тільки 500 видів провокують кишкові захворювання у людини. Збудники сальмонельозу надзвичайно стійкі до впливу низьких температур, а також інших проявів зовнішнього середовища. У випорожненнях тварин ці бактерії здатні зберігатися протягом трьох років, у водоймах – до чотирьох місяців, в молочних продуктах – до 20 днів. Багато штамів сальмонел резистентні до дії антибіотиків, але легко гинуть від хлору дезінфікуючих розчинів.

Шляхи передачі сальмонельозу

• Першоджерелом інфекції вважаються сільськогосподарські тварини – крупно рогата худоба, свині, коні, вівці, а також дикі водоплавні птахи, у яких сальмонельоз протікає безсимптомно. Ці тварини роками здатні виділяти збудника з сечею, фекаліями, молоком, слиною і бути джерелом зараження для людини, що доглядає за ними, при транспортуванні, обробці та зберіганні туш. Останнім часом несприятливі санітарні умови утримання курей призвели до почастішання випадків зараження людей на сальмонельоз через курячі яйця.
• Джерелом інфекції для людини є людина хвора на сальмонельоз, або бактеріоносій, у якого ознак захворювання немає. При зараженні від людини до людини механізм передачі переважно фекально-оральний, тобто через брудні руки, тільки в рідкісних випадках контактно-побутовий – при догляді за хворими, в тісному колективі, особливо в стаціонарі, дитячому садку.
• Великий відсоток випадків зараження людиною відбувається через продукти харчування – м’ясо птахів, тварин, риби, готові термічно необроблювані продукти – салати, фрукти, кондитерська продукція, пиво.

Особливо небезпечне зараження для дітей до року, оскільки це може призводити до важких генералізованих форм сальмонельозу, лікування якого у малюків представляє серйозні труднощі. По мірі росту дитини знижується його сприйнятливість до сальмонеллі. Будь-які кишкові інфекції мають сезонні коливання, тому в жарку, теплу пору року найчастіше спостерігаються епідеміологічні спалахи.

Симптоми сальмонельозу в залежності від тяжкості інфекції

Інкубаційний період сальмонельозу становить в середньому 6 – 48 годин. Клінічні ознаки сальмонельозу залежать від форми захворювання, які класифікуються наступним чином:

Гастроінтестинальна форма – найпоширеніша, яка починається яскраво, гостро, з симптомами інтоксикації, такими як слабкість, запаморочення, головний біль, підвищенням температури тіла до 38-39 °С, ознобом. Ознаки порушення роботи шлунково-кишкового тракту швидко наростають – спочатку з’являються болі в шлунку, біля пупка, потім з’являється блювота з не перевареними залишками їжі, а потім стає водянистою, з домішками жовчі, після чого настає діарея з пінистим, водянистим, зеленуватим калом зі слизом. Язик у хворого стає сухим з білим нальотом, живіт болючий при натисканні, трохи здутий і спостерігається бурчання, печінка і селезінка при цьому у пацієнта збільшені. Діарея зазвичай закінчується на 4-5 день, що може призводити до зневоднення, порушення метаболічних процесів, втрати мінеральних солей, судоми, зниження артеріального тиску, тахікардії, а також до порушень нервової системи – це непритомність, запаморочення. Зазвичай у дорослих яскраві симптоми сальмонельозу закінчуються до 5 дня, але остаточне одужання і нормалізація ШКТ затягується на 10-14 днів.

• Легка форма – Іноді така форма захворювання проходить досить легко, без високої температури, з одноразовою блювотою і розрідженим випорожненням 3 рази в день, нормалізація такого стану відбувається за 1-2 дні і людина до 3 дня повністю здорова.
• Важка форма – При цьому гарячковий стан триває 3-5 днів, багаторазова блювота, випорожнення до 20 разів на день, тиск різко падає, голос слабшає, за характером перебігу сальмонельоз у важкій формі нагадує дизентерію.

Тіфоподібна форма – спочатку протікає як гастроінтестинальна, але потім її характер починає нагадувати симптоми черевного тифу, такі як гарячковий стан протягом тижня, виражені прояви інтоксикації, хворі перебувають у помраченної свідомості з можливим маренням і галюцинаціями, на 6-7 день зазвичай на животі з’являється висип, який проходить за 2-3 дні. Язик у хворого стає сіро-коричневого кольору, шкірні покриви бліді, печінка і селезінка збільшені, спостерігається здуття живота. Одужання при такій формі сальмонельозу настає через 1 – 1,5 місяця.

Септична форма – дуже рідкісна форма розвитку цього захворювання, буває тільки у літніх, ослаблених людей та у новонароджених. Характеризується тривалою лихоманкою, рясним потовиділенням, ознобом, жовтяницею, розвиваються гнійні запальні процеси в органах і тканинах. При такому перебігу хвороби високий показник летального результату або придбання хронічного сепсису з ураженням певних органів.

Безсимптомна форма – як правило, при попаданні невеликої кількості бактерій, міцний організм самостійно справляється з інфекційної атакою сальмонельозу, симптоми захворювання при цьому не спостерігаються.

Бактеріоносійство – при зараженні людина може залишатися бацилоносієм і виділяти з фекаліями сальмонелу або протягом короткого часу, або протягом 3 місяців.

Як визначити, що це сальмонельоз?

Симптоми при найпоширенішої формі захворювання – гастроінтестинальної, особливо після вживання сумнівних продуктів харчування, очевидні, але за ними визначити, що це сальмонельоз важко. Без аналізу калу і блювотних мас жоден лікар не може ствердно заявити, що зараження відбулося сальмонелою.

Чи обов’язково при сальмонельозі лікування в лікарні?

При легкому ступені тяжкості гастроінтестинальної форми сальмонельозу, лікування може бути здійснено амбулаторно за призначенням лікаря – інфекціоніста. Ситуацію можна охарактеризувати, як легку форму і від госпіталізації можна відмовитися за умови, що блювота була тільки один раз, діарея не більше 10 разів на добу. Однак, якщо мова йде про дитину, особливо при значному зневодненні, слід скористатися медичною допомогою в стаціонарі.

Госпіталізації в інфекційну лікарню підлягають ослаблені діти, хворі з тяжкими та середньотяжкими формами захворювання та у зв’язку з епідеміологічною ситуацією з сальмонеллезу. Лікування кишкової інфекції проводять в залежності від віку хворого, стадії запального процесу та з урахуванням супутніх хронічних захворювань.

Чи обов’язково пити антибіотики при сальмонельозі?

Оскільки більшість штамів сальмонел стійкі до дії антибіотиків, їх використовують рідко, в основному тільки у важких випадках: хінолони та нітрофуранові засоби, а також фторхінолони, цефалоспорини, кишковий протимікробний препарат Рифаксимин (Альфа-Нормикс), який діє тільки в просвіті кишки.

Антибіотики використовуються тільки за призначенням лікаря, вважається, що при типовій гастроінтестинальної формі сальмонельозу, застосування антибіотиків швидше надає негативний ефект, оскільки дію протимікробних лікарських засобів гальмує виведення токсинів і сальмонел, що тільки посилює інтоксикацію.

Як лікувати сальмонельоз в домашніх умовах?

Спочатку промивають шлунок слабким розчином марганцівки до тих пір, поки не буде виходити чиста рідина. При сальмонельозі, симптоми якого слабко виражені, цієї процедури буває достатньо, а також застосування противодиарейного препарату Ентерол, щоб відновиться організму. Також ефективна очисна клізма і застосування різних сорбентів, такі як Полісорб, Поліфепан, Ентеросгель, Смекта, Ентеродез, активоване вугілля тощо. Для профілактики запалення слизової кишечника можна приймати нестероїдні протизапальні засоби (індометацин в день початку захворювання 3 рази протягом 12 годин), і одноразово препарати кальцію (5г. глюконату кальцію). Необхідно дотримувати постільний режим з щадною дієтою – трав’яні чаї, сухарики, слизові круп’яні супи.

Якщо йде процес зневоднення, що робити?

Основний акцент при лікуванні приділяється регідратації і зняттю інтоксикації у хворих. При тривалому проносі для корекції зневоднення використовують спеціальні сольові розчини Регідрон, Глюкосолан, Ораліт. Можна подібний розчин приготувати самостійно: 8 ч. ложок глюкози, 1,5 гр. хлориду калію, 1/2 ч. ложки соди, 1 ч. ложка солі на літр води. Цей розчин або аптечний варіант сольового розчину слід пити часто, по кілька ковтків. За 6 годин дорослій людині необхідно випивати 300 мл щогодини, в подальшому слід після кожного випорожнення пити ще по 100 – 200 мл.

Як відновити мікрофлору кишечника?

Для нормалізації функції травної системи лікарем можуть бути призначені ферментні препарати, такі як: Панкреатин, Фестал, Мезим. Для відновлення мікрофлори і профілактики дисбактеріозу кишечника, що виникає при сальмонельозі, після гострого періоду призначають пробіотики, прийом яких повинен бути як мінімум 20 днів – Біфіформ, Біфідобактерин, Лактобактерин, Хілак Форте, Аципол (див. Пробіотики – список препаратів для дітей, аналоги Лінексу). Також слід дотримуватися дієтичного харчування, що виключає жирну, консервовану їжу, кондитерські вироби, сирі фрукти, молоко. Якщо немає алергічних реакцій на лікарські рослини, можна пити наступні протизапальні натуральні трави – календулу, шавлію, ромашку та ін.

Як не захворіти на сальмонельоз?

Існують деякі правила, які в домашніх умовах багато хто дотримується для профілактики будь-яких кишкових інфекцій, в тому числі і сальмонельозу:

• Мийте руки перед їдою – найважливіше правило, знайоме з дитинства, але для профілактики сальмонельозу та інших кишкових інфекцій є найдієвішим.
• Окремий ніж для сирого м’яса та риби – це стосується і обробної дошки, яку разом з ножем після використанням слід ретельно мити і споліскують окропом.
• Не їжте погано просмажене м’ясо – м’ясо та птицю слід варити як мінімум 1 годину.
• Не їжте гоголь-моголь – і не пийте сирі яйця, варити їх необхідно 10 хвилин, в разі необхідності використання сирого яйця, слід ретельно помити з милом.
• Пийте тільки кип’ячене молоко – а також уникайте вживання сиру типу «Адигейський», а також сиру, придбаного в літній період в сумнівних торгових точках.
• Уникайте громадське харчування в сумнівних закладах у літній період часу.

Які наслідки сальмонельозу?

Серйозні наслідки сальмонельозу можуть виникнути тільки після перенесення середньотяжких і тяжких форм захворювання, особливо тифоподібній і септичній його різновиди. Такі ускладнення, як інфекційно-токсичний шок, серцева недостатність в гострій формі, печінкова недостатність, набряк головного мозку, інфекції сечовивідних та жовчовивідних шляхів, пневмонія спостерігаються тільки у важких септичних випадках.

Однак, навіть після перенесення захворювання в легкій типовій формі організму потрібен час і сприятливі умови для відновлення, оскільки при сальмонельозі порушується водно-сольовий обмін, всмоктування поживних речовин, мікроелементів і вітамінів, слабшає імунна система.

Сальмонельоз: все, що треба знати про небезпечну інфекцію

Щороку внаслідок харчових отруєнь на кишкові інфекції хворіє кожна десята людина на планеті. За даними всесвітньої організації здоров’я, 33 мільйони потерпілих помирають. Сальмонельоз – одна з найпоширеніших таких інфекцій.

Історія хвороби

Бактерію Сальмонела назвали на честь американського ветеринарного хірурга XIX століття Деніела Елмера Сальмона. Варто знати! Дифтерія: шляхи зараження, перші симптоми, профілактика та лікування хвороби

Він зі своїм колегою Теобальдом Смітом ще 1885 року виділив з трупів свиней збудник, який науковці спершу вважали джерелом чуми свиней. Згодом виявилося, що через вживання зараженого м’яса можуть страждати і люди.

Це кишкова інфекція, яка може призвести до інтоксикації, повного зневоднення організму або ж навіть до смерті.

Бактерія прекрасно почуває себе в людському організмі. Потрапляючи до нього, ця паличкоподібна “крихітка” спершу не подає жодних ознак.

Інкубаційний період — це період від моменту потрапляння збудника до появи перших клінічних ознак може становити від декількох годин до п’яти, шести і навіть інколи семи діб.

Де можна заразитись

Сальмонельоз — це інфекція, яку людина зазвичай підхоплює від тварини. Бактерія швидко розмножується в організмах: • великої рогатої худоби птиці;
• риби;
• бджіл. Тож в зоні ризику – м’ясо, а також продукти тваринництва: яйця, сир, молоко. Сальмонела може водитися навіть у воді чи в овочах і фруктах. Як і усі бактерії, до Сальмонела поводиться вкрай підступно. Її не відчуваєш ані на смак, ані на запах. Доки тепло згадуєш вчорашнє свято, сальмонела вже паразитує в організмі.

Олег Когут, заступник директора Лабораторного центру МОЗ Львівщини

“Захворювання на сальмонельоз може давати важкі наслідки. Іде зневоднення організму, порушується функція різноманітних органів. В першу чергу, серцево-судинної системи. Порушується діяльність печінки, само собою, що шлунково-кишкового тракту, бо воно зразу проявляється цими симптомами, і це захворювання небезпечне, бо може давати і летальні наслідки”

Сальмонельоз – немов російська рулетка. Коли бактерія потрапляє в людський організм, все залежить від імунітету. Менше постраждають ті, хто під час застілля вживав алкоголь, так організм “дезінфікується”. Найнижчий ризик підхопити цю недугу є у людей, які хворіють на гіперацидний гастрит.

Це захворювання, через яке в шлунку підвищена кислотність. А бактерія банально гине в кислоті.

Втім, у зоні ризику опиняються вегетаріанці. М’яса вони не їдять, але через споживання лише рослинних продуктів рівень кислот у їхніх шлунках трохи падає. Тому створюється сприятливе середовище для сальмонели.

“І маленькі діти, старші люди й ті, в кого імунітет не працює належним чином, мають вищий ризик серйозних захворювань, викликаних сальмонельозом”

Як боротися з цією небезпечною інфекцією

Все дуже просто. Насамперед від сальмонельозу, як і від сотні інших недуг, рятує гігієна. Зізнаємося один одному – під час важкого робочого дня інколи банально забуваємо помити руки. Лікарі ж наголошують, коли ми забуваємо, у виграші залишається лише сальмонела. Немиті руки, якими ми вітаємося з іншими – чудове середовище для неї. І для кочівництва до рук інших людей. “Це банально треба дотримуватися простих правил гігієни. Мити руки після туалету, мити руки перед вживанням їжі. Мити руки під час приготування їжі. Мати окремо ніж для розробки туш тваринячих, тобто м’яса, і для овочів. Окремо мати дошку для розробки м’яса, риби, овочів. Тобто це загальновідомі факти”, – зазначив лікар-інфекціоніст Львівської обласної клінічної лікарні Андрій Орфін. Сальмонелу в стравах можна вбити. Як? Завдяки термічній обробці. Тобто влітку бажано вживати смажену, варену або ж печену їжу. Особливо це стосується м’яса та яєць: їх варто нагрівати до температури щонайменше 75 градусів за Цельсієм.

Олег Когут, заступник директора Лабораторного центру МОЗ Львівщини

“Забудьте про швидкопсувні на цей період продукти, тобто варені ковбаси. Або, якщо хочете, то зразу їх реалізуйте. Не готуйте ніяких зельців, холодців, бо дуже швидко псуються такі речі”

Однозначно, що в літній період треба старатися страви вживати тільки після термічної обробки. Забудьте про швидкопсувні на цей період продукти, тобто варені ковбаси. Або, якщо хочете, то зразу їх реалізуйте. Не готуйте ніяких зельців, холодців, бо дуже швидко псуються такі речі.

1. Сирі продукти тваринного походження після покупки варто ставити до холодильника. 2. Їх треба зберігати окремо. 3. Яйця перед вживанням слід ретельно вимити. 4. Страви з додаванням сирих яєць треба з’їсти у перші години після приготування. 5. Заморожене м’ясо слід розморожувати в холодильнику. 6. При приготуванні м’яса не слід торкатися ані приборами, ані руками інших продуктів. 7. Під час мандрівки варто забути про молочні і м’ясні продукти, салати, заправлені майонезом чи сметаною і кремові тістечка.

Важливо! Цей матеріал має винятково загальноінформаційний характер і не може бути основою для встановлення діагнозу або медичних висновків. Публікації на сайті засновані на останніх актуальних і науково обґрунтованих дослідженнях у сфері медицини. Але якщо Вам потрібні встановлення діагнозу або медична консультація, обов’язково зверніться до лікаря.

Основні факти про сальмонельоз

Сальмонельоз вважається бактеріальною інфекцією і його відносять до загальної групи зоонозів. Це гостропротікаюче кишкове захворювання, для якого характерне залучення в інфекційний процес органів травного тракту. Збудниками хвороби виступає велика група бактерій – сальмонел, які розрізняються за антигенною структурою. Патогенними для людини є не всі бактерії цього виду, тобто з точки зору епідеміології виділяють кілька окремих варіантів: (S. Тyphimurium, Еnteritidis, Рanama, Infantis, Newport, Agona, Derby і London), що провокують розвиток сальмонельозу. У зовнішньому середовищі (в ґрунті, м’ясі, воді, молоці і т. Д.) Сальмонели живуть довго.

Сальмонельоз у дорослих

Рівень сприйнятливості людського організму до сальмонел високий. Але залежить цей факт від багатьох нюансів, в тому числі кількості бактерій, які проникли в організм, і їх антигенної структури, а також імунітету і індивідуальних особливостей людини, що заразилася. Якщо розглядати ступінь зараженості сальмонельозом у дорослих, то слід зазначити, що найбільше схильні до розвитку захворювання чоловіки і жінки старше 60 років і ті, хто має несприятливий преморбідний фон. Сальмонельоз у дорослих найчастіше діагностується в індустріально розвинених містах, через що прийнято вважати цю хворобу захворюванням цивілізації. Причин для цього існує кілька і виною всьому зростання кількості випущених напівфабрикатів, глобальний експорт продуктів харчування, інтенсифікація в сфері тваринництва та урбанізації. Також важлива роль відводиться повсюдного забруднення навколишнього середовища.

Сальмонельоз у дітей

Існує кілька факторів, які впливають на клінічну картину і тривалість перебігу сальмонельозу у дітей. В даному випадку лікарі відзначають вікові особливості хворого, спосіб зараження інфекцією і вид збудника. Особливості сальмонельозу у дітей до 12 місяців життя слід розглянути детально: Часто хвороба супроводжується блювотою, діареєю з домішкою слизу та іноді крові. Захворювання може мати затяжний характер (12-16 тижнів). У дитини може збільшитися селезінка та печінка. Хвороба має гострий початок. Заражається маленька дитина цього віку контактно-побутовим способом. Можуть підвищитися температурні показники тіла. Дитина вередує, відмовляється від грудей або суміші / прикорму, погано спить, шкіра блідне. Симптоми сальмонельозу у дітей до 1 року життя схожі з ознаками інших захворювань інфекційної природи. Тому визначити хворобу може тільки фахівець, спираючись на результати серо- і бактеріологічного дослідження. Що стосується сальмонельозу у дітей, які старші 12 місяців, то шляхи зараження в цьому випадку переважно пов’язані з прийомом їжі. Перебіг хвороби може бути різним. У першому випадку інфекція зачіпає шлунок і кишечник. З’являються болі в животі, нудота, блювота, діарея. Якщо терапія буде призначена своєчасно і грамотно, то одужання настає швидко. У другому випадку розвитку захворювання сальмонельозом дуже схожий на дизентерію. Перебіг гострий, різко підвищується температура тіла.

Збудник сальмонельозу: сальмонела Бактеріальна інфекція сальмонельоз небезпечна для людини. Збудниками в даному випадку є сальмонели, які рухливі за рахунок джгутиків і мають форму палички. Ці бактерії виступають анаеробами, яким не потрібен кисень для життєдіяльності. Вони прекрасно переносять низькі температури, але гинуть при кип’ятінні. З точки зору патологічного впливу на організм людини слід виділити токсини, які виділяють збудники сальмонельозу. Це ендо-, цито- і ентеротоксини.

Форми сальмонельозу Існує кілька основних форм захворювання, при кожній з яких домінують свої ознаки сальмонельозу:

шлунково-кишкова, або гастроінтестинальна (легка, важка), яка, в свою чергу, підрозділяється на три варіанти – гастритичний, гастроентеритичний і гастроентероколітичний; тифозна (тифоподібна);

Шлунково-кишкова – найбільш поширена форма сальмонельозу. Вона починається дуже гостро з інтоксикації. У хворого починає боліти голова, температура досягає 39 градусів, з’являються озноб і слабкість, ломота, запаморочення.

Одночасно наростають симптоми дисфункції шлунково-кишкового тракту: шлунковий біль, блювота, діарея. Язик покривається білястим нальотом, стає сухим, живіт при пальпації болючий, злегка роздутий, селезінка та печінка збільшуються. Больові відчуття в животі зазвичай носять спазматичний характер. Приблизно через 5 днів діарея проходить, але організм вже зневоднений, процеси метаболізму порушені. Такий стан загрожує втратою мінеральних солей, що провокує судоми, тахікардію, падіння артеріального тиску.

У хворого можуть спостерігатися непритомність. З точки зору тяжкості перебігу гастроінтестинальна форма буває: легкою (висока температура відсутня, блювота спостерігається один раз, стілець злегка розріджений, хворий одужує через 2-3 дня); важкою (лихоманка триває не менше 4 днів, блювота спостерігається багаторазово, тиск знижується, з’являється діарея, слабкість, висока температура, судоми кінцівок).

Ознаки сальмонельозу при тифозній формою схожі на ті, що характерні для черевного тифу. Причому симптоми виникають на 7-10 день хвороби. Починається хвилеподібна лихоманка, при пальпції спостерігається збільшення розмірів селезінки і печінки, на шкірі з’являються висипання. Така картина тримається до 1 місяця, потім симптоми повільно згасають. Прояв септичної форми сальмонельозу спостерігається частіше у немовлят при стані імунного дефіциту. Збудник проникає в тканини і органи і утворює в них септичні вогнища. Ураженню піддаються: легені (розвивається пневмонія, плеврит); м’язова тканина, підшкірна клітковина (розвиваються абсцеси, флегмони); серце (ендокардит); нирки (пієліт, цистит). Симптоматика спочатку аналогічна ШКТ-формі, але потім картина доповнюється висипами (висипаннями) у вигляді петехій (точкових капілярних крововиливів), в важких випадках – порушенням цілісності судин більшого діаметру і масивними крововиливами. З самого початку розвитку хвороби спостерігається ураження серця, судин і ЦНС, тому септична форма не тільки триває довго, але і нерідко закінчується летальним результатом.

При менінгіальному сальмонельозі клінічна картина практично така ж, як при септичній формі хвороби. Єдина відмінність полягає в тому, що хвороба зачіпає тільки ЦНС. Ця форма сальмонельозу в більшій частині випадків діагностується у підлітків і дітей через підвищену проникність фізіологічного бар’єру між ЦНС і кровоносною системою. Крім ШКТ-симптоматики менінгіальна форма супроводжується мозковими симптомами, такими як судоми, блювота, пульсація джерельця у новонароджених, підвищений тонус м’язів потилиці.

Ознаки сальмонельозу в субклінічній формі, а також носійство ніяк не проявляються клінічно: їх можна виявити виключно лабораторними методами. Ці безсимптомні форми сальмонельозу починають розвиватися в тому випадку, коли число прониклих в організм шкідливих мікроорганізмів невелика, і при досить міцному імунітеті організм здатний впоратися з ними самостійно.

Бактеріоносійство буває гострим, транзиторним, а також хронічним. При такій формі заражена людина залишається носієм збудника і виділяє його зовні з продуктами життєдіяльності протягом максимум 3 місяців. Якщо цей термін минув, але сальмонела продовжує виділятися носієм, стан останнього розцінюється як хронічний.